CONSILIUL JUDEȚEAN CLUJ
www.cjcluj.ro

Ordin de deplasare (delegație) nr.

Domnul / Doamna
având funcția de
este delegat pentru
la
Durata deplasării de la la
Se legitimează cu
Semnătura unității și ștampila Semnătură și ștampilă de aprobare
Data
Confirmări privind deplasarea
Sosit*)
Plecat*)
Cu (fără) cazare
Semnătura unității
și ștampila
Sosit*)
Plecat*)
Cu (fără) cazare
Semnătura unității
și ștampila
Sosit*)
Plecat*)
Cu (fără) cazare
Semnătura unității
și ștampila
Sosit*)
Plecat*)
Cu (fără) cazare
Semnătura unității
și ștampila
Ziua și ora plecării
Ziua și ora sosirii
Data depunerii decontului
Penalizări calculate
Avans spre decontare
Primit la plecare
Primit în timpul deplasării
TOTALlei
Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate
Felul actuluiNr. și data actuluiSuma (lei)
TOTAL CHELTUIELI lei
Diferența de restituit s-a depus
cu chitanța nr. din
Diferența de
lei
Semnătura
Se aprobă,
conducătorul
unității
Semnătură și ștampilă de aprobare
Control
financiar
preventiv
Verificat
decont
Șef
compartiment
Titular
avans